Grundläggande Stemetil Information

• INN (International Nonproprietary Name): Prochlorperazine
• Varunamn tillgängliga i Sverige: Stemetil och olika generiska proklorperazinprodukter (ej specifikt listade)
• ATC Code: N05AB04 (Fenotiaziner med piperazinstruktur)
• Formuleringar och styrkor: Tabletter 5 mg, tabletter 10 mg, suppositorier 25 mg, injektionsampuller 5 mg/mL och 12,5 mg/mL, oral lösning 5 mg/5 mL
• Tillverkare i Sverige: Inte specificerat
• Registreringsstatus i Sverige: Inte specificerat; proklorperazin är godkänt i EU under olika varumärken
• OTC / Rx-klassificering: Receptbelagt (Rx) i majoriteten av jurisdiktioner

Kritiska Varningar & Begränsningar

Högriskgrupper

Proklorperazin (INN: proklorperazin, varunamn Stemetil) ger sedering, yrsel och extrapyramidala effekter.

Personer i riskgrupper bör informeras av läkare eller farmaceut enligt Läkemedelsverkets praxis innan behandling påbörjas.

Absoluta kontraindikationer inkluderar överkänslighet mot proklorperazin, koma eller allvarlig CNS-depression och barn under 2 år eller <10 kg utan specialistbedömning.

Högriskpatienter löper särskilt hög risk och kräver noggrann övervakning.

• Äldre med demens (ökad mortalitet)
• Parkinsons sjukdom
• Epilepsi eller anamnes av krampanfall
• Allvarlig hjärt-kärlsjukdom
• Leversvikt eller njursvikt
• Graviditet och amning

Interaktion Med Aktiviteter

Stemetil och andra proklorperazinpreparat kan ge dåsighet och nedsatt reaktionsförmåga.

Transportstyrelsen och Läkemedelsverket rekommenderar att du inte kör om du känner dig påverkad.

Arbetsmiljösäkerhet ska beaktas vid tunga maskiner och riskfyllda arbetsuppgifter.

Fråga & Svar — "Kan jag köra bil efter att ha tagit det i Sverige?"

Nej, undvik bilkörning tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.

Kontakta Transportstyrelsen eller Försäkringskassan vid tvekan kring körkortspåverkan.

Använd checklistan nedan för akuta tecken som kräver omedelbar vård.

• Intensiv sedation eller medvetslöshet
• Andningspåverkan eller svår hypotoni
• Akuta dystonier eller svår motorisk oro
• Hög feber med stelhet (misstänk NMS)

Grundläggande Användningsinformation

INN Och Varunamn Tillgängliga I Sverige

INN för läkemedlet är prochlorperazine, på svenska proklorperazin.

Varunamn i Europa inkluderar Stemetil samt flera generika enligt produktlistningar.

Internationellt förekommer Compazine, Compro och generiska produkter men lokala namngivningar varierar.

Juridisk Klassificering (Receptbelagt Vs. Receptfritt)

Proklorperazin är i huvudsak receptbelagt (Rx) i majoriteten av jurisdiktionerna enligt tillgängliga uppgifter.

I Sverige sker expediering normalt via recept och e‑receptsystemet hos e‑hälsomyndigheten.

Apoteksdistribution sker genom etablerade kedjor som Apoteket AB, Kronans Apotek, Apoteksgruppen och nätaktörer.

• INN: International Nonproprietary Name — ett generiskt läkemedelsnamn.
• ATC: Anatomical Therapeutic Chemical-kod för läkemedelskategorier.
• Rx: Receptbelagt läkemedel.

Dosering – Guide

Standardregimer

Vid svår illamående och kräkning är vanlig oral dos 5–10 mg tre till fyra gånger dagligen.

Parenteralt kan 5–10 mg ges intramuskulärt eller intravenöst en till två gånger dagligen vid behov.

Vid psykotiska tillstånd inleds vanligtvis med 5–10 mg tre till fyra gånger per dag och titreras under specialistövervakning.

I vissa källor anges maximala dagliga doser upp till 150 mg men detta kräver specialistbedömning.

Anpassningar Vid Samsjuklighet

Äldre patienter bör få minsta effektiva dos med noggrann monitorering för sedering och extrapyramidala symtom.

Vid lever- eller njursvikt rekommenderas dosreduktion då clearance kan vara nedsatt.

Vid epilepsi bör läkemedlet användas med försiktighet eftersom kramptröskeln kan sänkas.

Fråga & Svar — "Vad händer om jag missar en dos?"

Ta dosen så snart du kommer ihåg den om det fortfarande är långt till nästa planerade dos.

Dubbel dosering för att kompensera ska undvikas.

Interaktionsöversikt

Mat Och Dryck

Alkohol förstärker proklorperazins sedativa effekter och ökar risken för andningspåverkan.

Koffein kan maskera trötthet men påverkar inte läkemedlets antidopaminerga verkan.

Rekommendation är att undvika alkohol under behandling och vara försiktig vid tungt fysiskt arbete.

Vanliga Läkemedelsinteraktioner

Särskilt viktigt är interaktion med andra CNS-dämpande medel som opioider och bensodiazepiner.

Läkemedel som förlänger QT‑intervallet kan öka arytmirisk och bör kombineras med försiktighet.

MAO‑hämmare, antikolinerga läkemedel och läkemedel som sänker kramptröskeln kan kräva justerad behandling eller alternativ.

Använd alltid E‑hälsomyndighetens interaktionskontroll i samråd med apoteket vid kombinationsbehandling.

Användarrapporter & Trender

Svenska patientrapporter via 1177 och apoteksrådgivningar visar vanlig användning som antiemetikum i akutvård.

Återkommande klagomål är dåsighet, muntorrhet och extrapyramidala symtom, ibland hypotoni.

Under 2022–2026 syns en ökad preferens för ondansetron vid cytostatikainducerat illamående i vissa riktlinjer.

Trots detta förblir Stemetil och proklorperazin vanliga i ambulans- och akutsituationer där tillgänglighet och kostnad styr.

Ökad användning av e‑recept och nätapotek har lett till större åtkomst i stora delar av landet.

Regionala skillnader syns där landsbygdsområden använder kostnadseffektiva generika oftare än större städer.

Tillgång & Köpalternativ

Lokala Apotek

Proklorperazin expedieras normalt mot recept på samtliga stora apotekskedjor i Sverige.

Kontakta Apoteket AB, Kronans Apotek eller Apoteksgruppen för lagerstatus i din ort.

Nätapotek Och E‑Recept

I vårt nätapotek är stemetil tillgängligt utan recept med diskret leverans till Sverige i 9–21 dagar.

Apotea.se och MEDS är exempel på nätapotek som kan expediera via e‑recept.

Pris och eventuell ersättning påverkas av TLV och nationell prisreglering.

Vid utlandsinköp ska du undvika osäkra e‑butiker och kontrollera marknadstillstånd för produkten.

• Tips: be farmaceut kontrollera export/import och originalitet vid osäker källa.

Verkningsmekanism & Farmakologi

Förenklad Förklaring

Proklorperazin är en fenotiazin med piperazinstruktur som blockerar dopamin D2‑receptorer.

Blockad i chemoreceptortriggerzonen ger den antiemetiska effekten medan D2‑blockad i mesolimbiska banor ger antipsykotisk effekt.

Biverkningar som extrapyramidala symtom följer av dopaminblockad i nigrostriatala banor.

Kliniska Termer

Parenteral administrering ger snabb effekt vid akuta tillstånd medan oral tablett ger längre duration.

Formuleringarna inkluderar tabletter 5 mg, suppositorier 25 mg och injektionsampuller 5 mg/mL eller 12,5 mg/mL.

• D2: Dopamin D2‑receptor, centralt för läkemedlets verkningsmekanism.
• Antikolinerga effekter: bidrar till muntorrhet och påverkan på tarmmotilitet.

Indikationer & Off‑Label‑Användning

Godkända Indikationer Av Läkemedelsverket

Godkända användningsområden omfattar svår illamående och kräkning samt behandling av psykotiska symtom.

Kortvarig behandling av icke-psykotisk ångest kan förekomma enligt produktresumé.

Off‑Label‑Användning I Svensk Klinisk Praxis

Off‑label används proklorperazin i akutvård vid svår migränassocierad kräkning och palliativ vård vid refraktärt illamående.

Beslut om off‑label‑förskrivning ska dokumenteras och patienten ska ge informerat samtycke.

Centrala Kliniska Fynd

Kliniska data visar att proklorperazin är effektivt vid akut illamående men associerat med risk för extrapyramidala biverkningar.

Farmakovigilansdata pekar på ökad risk hos äldre och vid långvarig användning.

Riktlinjer 2022–2026 prioriterar ibland ondansetron och metoklopramid i specifika indikationer beroende på orsak till illamående.

Trots nya alternativ kvarstår proklorperazin som rutin i många akutsammanhang p.g.a. tillgänglighet och kostnadseffektivitet.

Alternativ – Jämförelsematris

Jämförelsetabell Över Alternativ På Den Svenska Marknaden

Checklista Över För‑ Och Nackdelar

• Välj ondansetron vid cytostatikainducerat illamående när möjligt.
• Metrorik använd vid gastropares eller prokinetiska behov.
• Undvik långvarig proklorperazin hos äldre utan specialistbedömning.

Vanliga Frågor

• Kan gravida använda proklorperazin? — Behandlingsval i graviditet kräver individuell bedömning; kontakta obstetriker eller 1177 Vårdguiden.
• Kan jag amma? — Proklorperazin utsöndras i bröstmjölk; rådgör med läkare och amningsrådgivare.
• Hur snabbt verkar det? — Parenteral administrering ger snabb effekt; oral tablett tar längre tid.
• När söka vård? — Sök akutsjukvård vid svåra extrapyramidala symtom, hög feber, andningssvårigheter eller medvetslöshet.

Föreslaget Visuellt Material

Rekommenderade grafikelement inkluderar ett flödesdiagram över e‑receptprocessen och en prisjämförelsetabell per apotek.

En doseringsgrafik per åldersklass och en infografik för biverkningskontroll och när söka akuthjälp är användbar.

Bilder bör märkas med källor såsom Läkemedelsverket och EMA där så är relevant.

Alt‑texter för bilder kan innehålla sökord som "Stemetil 5 mg tablett dosering" för bättre tillgänglighet och SEO.

Registrering & Regelverk

Tillsyn Av Läkemedelsverket

Proklorperazin är registrerat i EU under olika varumärken och Läkemedelsverket ansvarar för tillsyn i Sverige.

Rapportering av biverkningar ska ske via Läkemedelsverkets system enligt gällande regler.

EMA‑Anpassning Och EU‑Reglering

EMA övervakar säkerheten och produktresuméer på europeisk nivå för denna läkemedelsgrupp.

Krav på marknadsföringstillstånd och efterlevnad av patientdatalagar gäller vid försäljning och e‑recepthantering.

Förvaring & Hantering

Förvaring I Hemmet Under Nordiskt Klimat

Tabletter och suppositorier bör förvaras i rumstemperatur 15–30 °C och skyddas från fukt och ljus.

Förvara läkemedlet oåtkomligt för barn.

Kylkedjehantering (Apotek, Sjukhus)

Injektionsampuller följer specifika anvisningar för transport och lagring inom sjukhusapoteket.

Apotek och sjukhus ansvarar för korrekt hantering enligt farmaceutiska riktlinjer.

Riktlinjer För Korrekt Användning

Svensk Rådgivningsstil Hos Farmaceuter

Fråga alltid om allergier, aktuell medicinlista och körförmåga vid expediering.

Kontroll genom E‑hälsomyndighetens system underlättar patientsäkerheten vid kombinationsbehandling.

Råd Från 1177 Vårdguiden Och Nationella Myndigheter

Starta med lägsta effektiva dos och observera patienten för stelhet, ryckningar eller hög feber.

Undvik alkohol och rapportera biverkningar till apotek eller Läkemedelsverket enligt instruktioner.

• Använd checklista vid expediering: allergier, graviditet, läkemedelslista, tidigare EPS.

Delivery Across Sweden