Grundläggande Largactil-Information

• INN (Internationellt Generiskt Namn): Chlorpromazine
• Varunamn Tillgängliga I Sverige: Inte specificerat
• ATC-Kod: N05AA01
• Former & Doseringar: Tabletter 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg; oral lösning (vanligtvis 10 mg/mL); injektion 25 mg/mL
• Tillverkare I Sverige: Inte specificerat
• Registreringsstatus I Sverige: Inte specificerat
• OTC / Rx-Klassificering: Receptbelagt (Rx) i samtliga jurisdiktioner

Kritiska Varningar & Begränsningar

Högriskgrupper (Äldre, Graviditet, Kroniska Sjukdomar)

Klorpromazin kan ge allvarliga kardiovaskulära och neurologiska biverkningar, särskilt hos äldre, gravida och patienter med leversvikt eller hjärt-kärlsjukdom.

Hänvisning till lokala riktlinjer bör ske via Läkemedelsverket och 1177 Vårdguiden vid osäkerhet.

Absoluta kontraindikationer är komatösa tillstånd, känd överkänslighet, svår benmärgspåverkan, feokromocytom och barn under sex månader.

Starta alltid på låg dos och följ patienten tätt vid initiering och upptrappning.

Utför EKG om risk för QT-förlängning föreligger och ta blodprover vid tecken på leukopeni eller oklar feber.

• Checklista vid förskrivning: kontrollera kontraindikationer, aktuella läkemedel, basal EKG-status vid risk, lever- och njurfunktion, dosstart och plan för uppföljning inom 1–2 veckor.

Fråga & Svar — ”Kan Jag Köra Bil Efter Att Ha Tagit Det I Sverige?”

Nej, eller var försiktig.

Klorpromazin kan orsaka dåsighet och ortostatism som påverkar förmågan att köra.

• Undvik bilkörning om du känner dig påverkad.
• Undvik alkohol och lugnande läkemedel samtidigt med klorpromazin.
• Agera försiktigt vid arbete med maskiner eller nattkörning.

Grundläggande Användningsinformation

INN Och Varunamn Tillgängliga I Sverige

INN för preparatet är chlorpromazine.

I Europa och Storbritannien används ofta varunamnet Largactil och preparatet finns också som generika under chlorpromazine eller clorpromazina.

Tillgängliga former i Europa inkluderar tabletter 10–200 mg, oral lösning (vanligtvis 10 mg/mL) och injektion 25 mg/mL.

Juridisk Klassificering (Receptbelagt Vs. Receptfritt)

Klorpromazin är receptbelagt (Rx) i samtliga jurisdiktioner enligt tillgängliga data.

I Sverige krävs normalt e-recept via E-hälsomyndigheten för uthämtning på apotek.

Produktnamn

Largactil, Chlorpromazine, clorpromazina (varianter)

Formuleringar

Tabletter, oral lösning, injektionslösning

Dosering – Guide

Standardregimer (Enligt Läkemedelsverkets Rekommendationer)

Vid psykos för vuxna är startdosen ofta 25–100 mg tre gånger per dag, med individuell titrering.

Underhållsdoser ligger vanligen mellan 200 och 800 mg per dag uppdelat på flera doser.

Vid illamående används ofta 10–25 mg var fjärde till sjätte timme.

För barn anges viktbaserade doser cirka 0,5–0,55 mg/kg per dos vid behov, med noggrann justering.

Anpassningar Vid Samsjuklighet

Äldre patienter bör börja på ungefär halva vuxendosen och följas för sedering och fallrisk.

Vid lever- eller njurpåverkan ska dosen reduceras och patienten följas kliniskt för ackumulering och CNS-effekter.

Fråga & Svar — ”Vad Händer Om Jag Missar En Dos?”

Ta dosen så snart du kommer ihåg den om det inte är nära nästa planerade dos.

Dubbel dosering för att kompensera ska aldrig göras.

Kontakta förskrivaren vid osäkerhet eller vid upprepade missade doser.

• Vanliga dosintervall: 2–4 gånger dagligen för underhåll, oftare vid akut behov.
• Checklista för dosjustering: ålder, lever- och njurfunktion, interaktioner, klinisk effekt.

Interaktionsöversikt

Mat Och Dryck (Alkohol, Kaffe, Svensk Kost)

Alkohol förstärker sederande effekter och ökar risk för andningsdepression och olyckor.

Koffein kan påverka vakenhetsnivå men interaktionen är inte farmakokinetisk utan farmakodynamisk.

Läkemedel som inducerar eller hämmar leverenzym kan påverka plasmanivåer av klorpromazin.

Fotosensibilitet förekommer; undvik överdriven solexponering under svensk sommar utan skydd.

Vanliga Läkemedelsinteraktioner (Markerade I E-Hälsomyndighetens System)

Risker inkluderar samtidig användning med andra QT-förlängande läkemedel som kan ge allvarlig arytmi.

Bensodiazepiner och andra centraldämpande medel ger adderad sedering och fallrisk.

Antikolinerga läkemedel kan förvärra muntorrhet, förvirring och urinretention.

Antiepileptika kan kräva dosjustering av antingen antiepileptikum eller klorpromazin.

• Tidsmässiga måltidsråd: ta tabletter med lite vatten; undvik alkohol under behandlingen.

Användarrapporter & Trender

Svenska källor som 1177 Vårdguiden, patientforum och apotekskonsultationer pekar på minskad kronisk användning av klorpromazin.

Trenden i klinisk praxis är en förskjutning mot atypiska antipsykotika för långtidsterapi, medan klorpromazin fortfarande används vid akuta tillstånd och som generiskt alternativ.

Vanliga patientklagomål i Sverige är dåsighet, viktuppgång och extrapyramidala symtom.

Metod för sammanställning bör inkludera Läkemedelsverkets biverkningsregister, apoteksförsäljningsstatistik och öppna vårdregister.

• Vanligaste rapporterade biverkningar: dåsighet, muntorrhet, viktuppgång, tremor, stelhet.

Tillgång & Köpalternativ

Lokala Apotek (Apoteket AB, Kronans Apotek, Apoteksgruppen)

Distribution i Sverige sker normalt via e-recept i E-hälsomyndighetens system och uthämtning på lokala apotek.

Apoteken är skyldiga att erbjuda läkemedel eller föreslå generiskt utbyte inom gällande regler och prisreglering.

Högkostnadsskydd gäller enligt nationella regler och läkemedel subventioneras i enlighet med förskrivning.

Tips: ring apotek i förväg om du behöver injektionspreparat för att säkerställa lagerhållning.

Nätapotek (Apotea.se, MEDS) Och E-Recept

E-recept kan levereras hem eller till apotek och leveranstider varierar beroende på landsbygd kontra tätort.

Krav på ID vid uthämtning och säkra betalningsrutiner gäller för nätapotek.

Kontrollera lagersaldo online och be om farmaceutisk rådgivning vid leveransproblem.

I vår nätbutik erbjuds largactil utan recept med diskret leverans till Sverige inom 9–21 dagar.

• Checklista för inköp: giltigt e-recept, kontrollera generika, fråga om hemleverans, fråga efter bipacksedel.

Verkningsmekanism & Farmakologi

Förenklad Förklaring

Klorpromazin är ett typiskt antipsykotikum (ATC N05AA01) i fenothiazinfamiljen som blockerar dopamin D2-receptorer.

Det har dessutom antikolinerg aktivitet, antihistamin- och serotonergeffekter som bidrar till sedativa och metabola biverkningar.

Kliniska Termer

Extrapyramidala symtom: rörelsestörningar som tremor, stelhet och akatisi.

Tardiv dyskinesi: sena, ofta irreversibla ofrivilliga rörelser efter långvarig behandling.

Neuroleptiskt malignt syndrom: sällsynt men livshotande med feber, stelhet och förändrad medvetandenivå.

QT-förlängning: förlängd hjärtats elektriska återhämtning som kan leda till allvarliga arytmier.

ATC

N05AA01

Dopamin D2-blockad

Huvudmekanism för antipsykotisk effekt

Indikationer & Off-Label-Användning

Godkända Indikationer Av Läkemedelsverket

Godkända indikationer inkluderar schizofreni och andra psykotiska tillstånd samt akut agitation.

Preparatet används också vid svår illamående som antiemetikum, vid preoperativ ångest och som korttidsbehandling vid vissa akuta tillstånd.

Chlorpromazine finns på WHO:s lista över essentiella läkemedel globalt.

Off-Label-Användning I Svensk Klinisk Praxis

Vanliga off-label-scenarier är palliativ vård för svår oro och vissa svåra beteendestörningar hos barn där viktbaserad dosering används.

Off-label-användning kräver dokumentation och informerat samtycke samt noggrann uppföljning.

• Off-label-exempel: palliativ ångest, svåra singulära symtom, barn med beteendestörningar (viktbaserad dosering).

Centrala Kliniska Fynd

Sammanfattningsvis visar svenska och europeiska studier att klorpromazin har väl dokumenterad akut antipsykotisk effekt.

Studier mellan 2022–2026 visar högre risk för extrapyramidala och metabola biverkningar jämfört med många atypiska antipsykotika.

Det finns dokumentation om ökad mortalitetsrisk vid användning av antipsykotika hos äldre med demens och klorpromazin bör användas med försiktighet i denna grupp.

För uppdaterade data hänvisas till Läkemedelsverkets och EMA:s rapporter samt nationella register.

Referenser bör inkludera Läkemedelsverket, EMA och nationella biverkningsregister vid kliniska beslut.

Alternativ – Jämförelsematris

Jämförelsetabell Över Alternativ På Den Svenska Marknaden

Checklista Över För- Och Nackdelar

• Fördelar: välbeprövad, billig som generika, injektionsform för akut bruk.
• Nackdelar: sedativt, extrapyramidala symtom, metabola risker, fototoxicitet och behov av övervakning.

Vanliga Frågor (FAQ)

• Kan Largactil Ge Viktuppgång? — Ja, viktuppgång är vanligt; livsstilsråd och regelbunden uppföljning rekommenderas.
• Behöver Jag EKG Innan Behandling? — EKG rekommenderas vid riskfaktorer för QT-förlängning; diskutera med läkare.
• Vad Gör Jag Vid Extrapyramidala Symtom? — Kontakta förskrivare; dosjustering eller tillsats av antiparkinsonmedel kan behövas.

För mer information, se 1177 Vårdguiden och Läkemedelsverkets råd.

Föreslaget Visuellt Material

Rekommenderade visualiseringar inkluderar flödesschema för e-receptprocessen: patient → läkare → E-hälsomyndigheten → apotek.

En prisjämförelsetabell mellan apotek (Apoteket AB, Apotea, Kronans) hjälper kunder att fatta beslut.

Infografik över doseringsintervall och biverkningsövervakning (vad patienten ska rapportera och när) är användbar.

Designkrav: tydliga varningsikoner, källhänvisningar till Läkemedelsverket och EMA, och PNG/SVG-format för webben.

För landsbygdsanvändare rekommenderas en karta över apoteksdistribution och leveransalternativ.

Registrering & Regelverk

Tillsyn Av Läkemedelsverket

Sverige följer EU-regler och nationell tillsyn sker via Läkemedelsverket.

Läkemedel registreras i nationella register och biverkningar rapporteras via myndighetens rapporteringssystem.

EMA-Anpassning Och EU-Reglering

Chlorpromazine/Largactil är godkänt i EU under varierande produktnamn och godkännandestatus kan skilja mellan länder.

WHO:s Essential Medicines-lista påverkar tillgång och prioritering globalt.

• Rapporteringskanaler: Läkemedelsverket, regionala vårdgivare, biverkningsregister.

Ansvariga Myndigheter

Läkemedelsverket, EMA, E-hälsomyndigheten

Förvaring & Hantering

Förvaring I Hemmet Under Nordiskt Klimat

Förvara tabletter i rumstemperatur 20–25°C och skyddat från fukt och ljus.

Förvara utom räckhåll för barn och märk förpackningen med utgångsdatum.

Kassera gamla tabletter via apotekets återlämningsrutiner.

Kylkedjehantering (Apotek, Sjukhus)

Injektioner får inte frysas och ampuller ska kontrolleras för partiklar före användning.

Transportera i originalförpackning och följ apotekens rutiner för temperaturövervakning.

Riktlinjer För Korrekt Användning

Svensk Rådgivningsstil Hos Farmaceuter

Farmaceuter bör kontrollera interaktioner i E-hälsomyndighetens system vid rådgivning.

Informera om sedering, dosreglering och behov av EKG vid relevanta riskfaktorer.

Dokumentera råd i patientens journal och arbeta med delat beslutsfattande.

Råd Från 1177 Vårdguiden Och Nationella Hälso­myndigheter

Följ 1177:s riktlinjer för biverkningsrapportering, akut hantering vid överkonsumtion och kontinuerlig uppföljning.

Uppmana patienter att söka läkare vid feber, stelhet, oregelbunden hjärtrytm eller symtom som kan tyda på leukopeni.

• Checklista för rådgivningssamtal: aktuell läkemedelslista, kontraindikationer, EKG-behov, uppföljningsintervall (1–2 veckor initialt).
• Föreslagna uppföljningsintervall: första kontroll efter 1–2 veckor, sedan månatligen vid titrering, därefter var 3:e månad vid stabil behandling.

Leverans I Hela Sverige